Alternativas de tratamiento de la obstrucción venosa retiniana: terapias combinadas y vitrectomía pars plana

Dentro de las enfermedades vasculares de la retina, la oclusión venosa retiniana es relativamente frecuente y debido a sus complicaciones afecta de forma moderada o grave la visión. Las opciones terapéuticas aplicadas en el edema macular y los desprendimientos de retina traccionales causados por las oclusiones venosas son varias. Se realizó una revisión en la literatura científica para valorar la eficacia y seguridad del uso combinado de diferentes terapias que incluye los antiangiogénicos y esteroides intravítreos con o sin aplicación de láser, así como la vitrectomía pars plana como alternativas de tratamiento de las complicaciones de la enfermedad oclusiva venosa retiniana. Aun cuando los antiangiogénicos se consideren como primera línea de tratamiento en la oclusión venosa retiniana, en varios casos hay mejor respuesta en sus combinaciones y de los esteroides con láser. Para resolver el desprendimiento de retina traccional y hemorragia vítrea, debidas a las oclusiones venosas, se requiere, mayormente, operación de vitrectomía pars plana. Se realizó una búsqueda en bases de datos electrónicas como PubMed, Cochrane y otras publicaciones relacionadas con las alternativas de tratamiento de la obstrucción venosa retiniana en los últimos años.

Among retinal vascular diseases, retinal venous occlusion is relatively frequent and due to its complications, it moderately or severely affects vision. The therapeutic options applied in macular edema and tractional retinal detachments caused by venous occlusions are several. A review of the scientific literature was performed to assess the efficacy and safety of the combined use of different therapies including intravitreal antiangiogenics and steroids with or without laser application, as well as pars plana vitrectomy as treatment alternatives for the complications of retinal venous occlusive disease. Even when antiangiogenics are considered as first line of treatment in retinal venous occlusion, in several cases there is better response in their combinations and steroids with laser. To resolve tractional retinal detachment and vitreous hemorrhage due to venous occlusions, a pars plana vitrectomy operation is mostly required. A search was made in electronic databases such as PubMed, Cochrane and other publications related to treatment alternatives for retinal venous obstruction in recent years.

Retinopatía del prematuro con presentación atípica / Retinopathy of prematurity with atypical presentation

La retinopatía de la prematuridad es una enfermedad dinámica vasoproliferativa de la retina inmadura postnatal que afecta a los bebés prematuros. Cuando aparecen signos de atipicidad en su diagnóstico o evolución deben descartarse otras entidades vasculares de la retina, que generalmente tienen un trasfondo genético y semejan o coexisten con dicha entidad. Se presenta un caso con características de Retinopatía del prematuro y algunos signos de atipicidad. Se describe su manejo y evolución, así como una breve descripción de las entidades que conforman el diagnóstico diferencial(AU)

Retinopathy of prematurity is a dynamic vasoproliferative disease of the immature postnatal retina that affects premature babies. When signs of atypicality appear in its diagnosis or evolution, other vascular entities of the retina must be ruled out, which generally have a genetic background and resemble or coexist with said entity. We present a case with characteristics of Retinopathy of prematurity and some signs of atypicality. Its management and evolution are described, as well as a brief description of the entities that make up the differential diagnosis(AU)

Manifestaciones oftalmológicas del dengue, el zika y el chikungunya / Ophthalmic manifestations of dengue, zika and chikungunya

Las infecciones por arbovirus constituyen un reto significativo para los sistemas de salud. Cada vez se incrementa el reconocimiento de complicaciones del sistema nervioso central secundarias a ellas, lo que puede ser un dilema para su diagnóstico y tratamiento. Los arbovirus pueden alterar los mecanismos de inmunidad innatos del ojo al dañar las barreras óculo-hemáticas. En esta revisión nos propusimos caracterizar los principales hallazgos oftalmológicos de las enfermedades transmitidas por mosquito, como el dengue, el zika y el chikungunya, y su posible fisiopatología. Se realizó una búsqueda de la literatura sobre el tema en la base de datos de PubMED. En los pacientes con zika y chikungunya se reconocieron frecuentemente la conjuntivitis no purulenta y la queratitis. En los casos de dengue el edema macular y las hemorragias retinianas maculares fueron frecuentes; causaron disminución de la visión y defectos campimétricos; la vasculitis y coriorretinitis periférica podía ser asintomática si la mácula no estaba comprometida. Estuvieron implicados la trombocitopenia y otros procesos fisiopatológicos. En las enfermedades estudiadas se reportaron casos raros con parálisis de nervios oculomotores o neuritis óptica como respuesta autoinmune tardía. Recientemente se reportó el síndrome de zika congénito que incluyó múltiples anomalías del desarrollo. En los neonatos afectados se describió la atrofia macular, así como la pigmentación macular bilateral, la hipoplasia del nervio óptico, la catarata, entre otros. Existen diversas lesiones oculares secundarias a infecciones por dengue, zika y chikungunya que merecen reconocimiento, pues deterioran la función visual temporal o permanentemente(AU)

Arbovirus infections pose a significant challenge to health systems. Awareness of the secondary central nervous system complications caused by these infections is on the increase, which may be a dilemma for their diagnosis and treatment. Arboviruses may alter the innate immunity mechanisms of the eye by damaging blood-retinal barriers. The objective of this review was to characterize the main ophthalmological findings of mosquito-borne diseases, such as dengue, zika and chikungunya, and their possible physiopathology. A bibliographic search about the topic was conducted in the database PubMed. Non-purulent conjunctivitis and keratitis were frequently found in zika and chikungunya patients. Dengue cases often presented macular edema and macular retinal hemorrhage, which caused vision reduction, as well as campimetric defects. Vasculitis and peripheral chorioretinitis could be asymptomatic if the macula was not involved. Thrombocytopenia and other physiopathological processes were also present. Oculomotor nerve palsy and optic neuritis as a late autoimmune response were rarely reported in the diseases studied. Recent reports refer to congenital zika syndrome, which causes multiple developmental abnormalities. Macular atrophy, bilateral macular pigmentation, optic nerve hypoplasia and cataract, among other disorders, were described in affected neonates. A variety of ocular lesions secondary to dengue, zika and chikungunya infection deserve recognition, for they damage visual function either temporarily or permanently(AU)

Factores de riesgo asociados a oclusiones venosas retinianas / Risk factors associated to retinal vein occlusion

RESUMEN Objetivos: Identificar los factores epidemiológicos, sistémicos y oculares de las oclusiones venosas retinianas. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo, transversal y prospectivo de los casos nuevos de oclusiones venosas retinianas que acudieron al Cuerpo de Guardia del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer", durante el período de marzo del año 2017 a marzo de 2018. Se estudiaron las variables epidemiológicas, los antecedentes patológicos sistémicos y los oculares. Los resultados se expresaron en frecuencias absolutas y relativas (variables cualitativas) y se calculó la media y la desviación estándar en las cuantitativas. Resultados: En el período se estudiaron 50 ojos de 50 pacientes diagnosticados con oclusión venosa retiniana. La edad promedio fue de 66 años (9,5 desviación estándar). Prevaleció la raza blanca (44 por ciento), sin predilección por sexo. Fueron más frecuentes la oclusión de la vena central de la retina (60 por ciento) y las formas no isquémicas de daño vascular (78 por ciento), así como la hipertensión arterial (78 por ciento), la obesidad (36 por ciento) y la diabetes mellitus (34 por ciento) como factores de riesgo sistémicos asociados, y el glaucoma crónico (24 por ciento) como factor ocular. Conclusiones: Las oclusiones venosas retinianas se presentan en edades avanzadas y asociadas a factores de riesgo sistémicos y oculares(AU)

ABSTRACT Objectives: Identify the epidemiological, systemic and ocular factors associated to retinal vein occlusion. Methods: A descriptive cross-sectional observational prospective study was conducted of the new cases of retinal vein occlusion presenting at the Emergency Service of Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from March 2017 to March 2018. Analysis was performed of epidemiological variables and systemic and ocular pathological antecedents. Results were expressed as absolute and relative frequencies (qualitative variables), whereas quantitative variables underwent mean and standard deviation estimation. Results: Fifty eyes of 50 patients diagnosed with retinal vein occlusion were studied in the period. Mean age was 66 years (9.5 standard deviation). White skin color prevailed (44 percent) with no sex predominance. The most common disorders were central vein retinal occlusion (60 percent) and non-ischemic forms of vascular damage (78 percent), as well as arterial hypertension (78 percent), obesity (36 percent) and diabetes mellitus (34 percent) as associated systemic risk factors, and chronic glaucoma (24 percent) as an ocular factor. Conclusions: Retinal vein occlusion presents at advanced ages and is associated to systemic and ocular risk factors(AU)

Estudio clínico y epidemiológico de las oclusiones venosas retinianas / Clinical and epidemiological study of the retinal vein occlusions

Objetivo: estudiar en nuestro entorno la prevalencia de la enfermedad vascular retiniana y su caracterización clínica y epidemiológica. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo en una consulta del Servicio de Vítreo-Retina del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer", durante el período de enero del año 2015 a noviembre de 2016. Se caracterizaron los aspectos clínicos y epidemiológicos en 52 ojos de 49 pacientes diagnosticados con oclusión venosa retiniana. Resultados: en la serie predominaron los grupos etarios mayores de 55 años, la raza blanca y no hubo predilección por sexo. Fueron más frecuentes la oclusión de la vena central de la retina, las formas isquémicas de daño vascular, la hipertensión arterial, la diabetes mellitus y el glaucoma de ángulo abierto como factores de riesgo asociados. El edema macular secundario a oclusión venosa retiniana fue la principal complicación. Conclusión: las afecciones sistémicas, como la hipertensión arterial, la diabetes mellitus, la hipercolesterolemia, el accidente cerebrovascular, la hiperviscosidad sanguínea y la trombofilia son fundamentales en el desarrollo de dicha afección vascular, así como los factores de riesgo oftálmicos como la hipertensión ocular, el glaucoma, la presión de perfusión ocular disminuida, los cambios adquiridos en las arterias retinales y los hábitos tóxicos relevantes(AU)

Objective: review and study the prevalence of retinal vascular disease in our environment and its clinical and epidemiological characterization. Methods: a prospective, longitudinal descriptive study was conducted at a consultation office of the Vitreous-Retina Service of Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from January 2015 to November 2016. Clinical and epidemiological characterization was performed of 52 eyes of 49 patients diagnosed with retinal vein occlusion. Results: in the series there was a predominance of the over-55-years age groups and the white race. Neither sex prevailed. The most frequent disorders were central retinal vein occlusion, ischemic forms of vascular damage, arterial hypertension, diabetes mellitus and open angle glaucoma as associated risk factors. The main complication was macular edema secondary to retinal vein occlusion. Conclusion: systemic disorders such as arterial hypertension, diabetes mellitus, hypercholesterolemia, cerebrovascular accident, blood hyperviscosity and thrombophilia, are crucial to the development of the study vascular condition, alongside ophthalmic risk factors such as ocular hypertension, glaucoma, reduced ocular perfusion pressure, acquired changes in retinal arteries, and relevant toxic habits(AU)

Desprendimiento seroso macular asociado a foseta papilar congénita y coloboma de papila: ¿Qué opciones terapéuticas tenemos? / Macular serous detachment associated to congenital papillary pit and papillary coloboma: What treatment options do we have?

La foseta papilar es una rara anomalía congénita que forma parte del espectro de las anormalidades congénitas del disco óptico. Se trata de invaginaciones intrapapilares que suelen localizarse en el margen del disco óptico. La mayoría se localiza a nivel temporal; en torno al 20 por ciento son de localización central seguidas por las fosetas superiores, inferiores o nasales. La bilateralidad se estima en un 10-15 por ciento y su incidencia se ha establecido en torno al 0,19 por ciento. Suelen ser asintomáticas, aunque en aproximadamente el 50 por ciento de los casos se produce afectación macular por el paso de fluido procedente desde la foseta papilar hacia las diferentes capas retinianas, lo que afecta secundariamente la agudeza visual y es, por tanto, el motivo de consulta. Hasta el momento se han descrito múltiples alternativas terapéuticas para el tratamiento de los desprendimientos de retina serosos asociados a foseta de papila, pero ninguna de estas alternativas se ha impuesto sobre el resto. El tratamiento de esta enfermedad consiste en cerrar la comunicación entre la foseta y el espacio subretiniano con diversas opciones terapéuticas como: la fotocoagulación láser, la neumoretinopexia, la indentación escleral posterior, la fenestración del nervio óptico, la vitrectomía o alguna combinación de las anteriores. La actual revisión bibliográfica se propone profundizar en el tema, sobre la base de pacientes en consulta con dicha afección retiniana(AU)

Papillary pit is a rare congenital anomaly that is part of the congenital optic disc anomaly spectrum. It deals with intrapapillary invaginations that may be located at the border of the optic disc. Most of them is located at temporal level, around 20 percent are located centrally followed by upper, lower and nasal pits. Bilateral pits are estimated to be 10-15 percent and their incidence has been set at 0.19 percent. They are asymptomatic although 50 percent of cases suffer macular damage due to the passing of fluid from the papillary pit to the different retinal layers, which affecgs in a secondary way the visual acuity and thus it is the reason to go to the ophthalmologist. Multiple therapeutic alternatives for the treatment of papillary pit-associated serous retinal detachments have been described but none of them has predominated over the others. The treatment of this disease consists of closing the communication between the pit and the subretinal space with several therapeutic options such as laser photocoagulation, pneumoretinopexia, posterior scleral indentation, optic nerve fenestration, vitrectomy or any combination of the above-mentioned methods(AU)

Inyección intravítrea de bevacizumab vs. acetato de triamcinolona en el edema macular secundario a oclusión de rama venosa retiniana / Intravitreal bevacizumab vs. triamcinolone acetonide injection to treat macular edema secondary to branch retinal vein occlusion

Objetivo: comparar los resultados del tratamiento intravítreo de bevacizumab y de acetato de triamcinolona en el edema macular secundario ante la oclusión de rama venosa retiniana. Métodos: estudio prospectivo, intervencional, aleatorio y comparativo realizado en 34 pacientes. El grupo 1 (16 pacientes) con inyección intravítrea de acetato de triamcinolona y el grupo 2 (18 pacientes) con inyección de bevacizumab hasta completar 3 dosis en cada grupo, seguida la tercera dosis de grid macular. La dosis inicial fue a los 3 meses de la afección, y la evaluación final a los 12 meses. Se evaluó la agudeza visual mejor corregida (Snellen), grosor macular y complicaciones. Resultados: en el grupo 1 la mejor agudeza visual con corrección evolucionó de 0,29 (0,05-0,5) a 0,64 (0,05-1,0); en el grupo 2 de 0,24 (0,05-0,5) a 0,66 (0,11,0). El grosor macular en el grupo 1, de 551,3 (346-967) micras, mejoró a 204,06 (112-449) micras; en el grupo 2, de 546,2 (283-1020) micras, hasta un grosor retinal foveal de 181,05 (112-312) micras. Como complicaciones, en el grupo 1 hubo un incremento de la tensión ocular en el 25,0 por ciento de los pacientes y una progresión de catarata en el 12,5 por ciento. Conclusiones: el tratamiento de inyección intravítrea de bevacizumab en el edema macular secundario a oclusiones venosas de rama retiniana muestra mejor resultado que el de acetato de triamcinolona. También son menores las complicaciones asociadas al bevacizumab(AU)

Objective: to compare the results of the intravitreal treatment with bevacizumab and with triamcinolone acetonide in the macular edema secondary to branch retinal vein occlusion. Methods: a prospective, interventional, random and comparative study was carried out in 34 patients. The first group (16 patients) received intravitreal triamcinolone acetonide injection whereas the second group (18 patients) had bevacizumab injection up to completing three doses in each group, followed by a third dose of macular grid. The initial dose was applied three months after the occurrence of edema and the final evaluation was made 12 months afterwards. Best corrected visual acuity (Snellen's chart), the macular thickness and complications were assessed. Results: in the first group, the best corrected visual acuity increased from 0,29 (0,05-05) to 0,64 (0,05-1,0) whereas in the second group it went from 0,24 (0,05-05) to 0,66 (0,1-1,0).The macular thickness of 551,3 (346-967) microns of the first group improved when reaching 204,06 (112-449) microns and that of the second group went from 546,2 (283-1020) microns to 181,05 (112-312) microns. As to the complications, 25 percent of patients of the first group experienced eye hypertension, and 12,5 percent of patients in the same group had cataract progression. Conclusions: intravitreal bevacizumab injection treatment of the macular edema secondary to branch retinal vein occlusion was better than that based on triamcinolone acetonide injection. The complications associated to bevacizumab treatment were fewer(AU)

Intravítrea de bevacizumab en el edema macular secundario a oclusión venosa de rama retiniana / Intravitreal bevacizumab injection treatment for the macular edema secondary to the retinal vein branch occlusion

OBJECTIVE: to evaluate the results of the treatment of bevacizumab in the macular edema secondary to occlusion of a branch retinal vein. METHODS: prospective, interventional, not comparative study, in 18 patients with macular edema secondary to occlusion of branch retinal vein. The treatment was of intravitreal injection of Bevacizumab (up to 3 dose) followed by grid macular if was necessary. The initial evaluation went to the 3 months of the occlusion and they were followed the patients by 12 months. It was evaluated the corrected better visual acuity, macular thickness and the occurrence of complications. RESULTS: the patients were 7 men (38,89%) and 11 women (61,11 %) 63,1 (44-80) years of age average. Of the treatment, 7 required 1 dose (38,89 %), 6 with 2 dose (33,33 %) and 5 with 3 dose (27,77 %) more grid macular. To the beginning the average of the best visual acuity with correction was of 0,24 (0,05-0,5) and of the macular thickness of 546,2 (283-1 020) µ. To the 12 months the best visual acuity with correction average improved at 0,65 (0,1-1,0) and the macular thickness at 181,05 (112-312) µ. there were not complications associated with proceeding. CONCLUSION: the injection of bevacizumab constitutes an effective treatment in the edema secondary macular to occlusion of branch veined retiniana.

OBJETIVO: evaluar los resultados del tratamiento de intravítrea de bevacizumab en el edema macular secundario a oclusión de rama venosa retiniana. MÉTODOS: estudio prospectivo, intervencional, no comparativo, en 18 pacientes con edema macular secundario a oclusión de rama venosa retiniana. El tratamiento fue de inyección intravítrea de bevacizumab (hasta 3 dosis) seguido de grid macular si era necesario. La evaluación inicial fue a los 3 meses de la oclusión y se siguieron a los pacientes por 12 meses. Se evaluó la agudeza visual mejor corregida, el grosor macular y la ocurrencia de complicaciones. RESULTADOS: los pacientes fueron 7 hombres (38,89 %) y 11 mujeres (61,11 %). El promedio de edad fue de 63,1 (44-80). Durante el tratamiento, hubo 7 pacientes con 1 dosis (38,89 %), 6 con 2 dosis (33,33 %) y 5 con 3 dosis (27,77 %) más grid macular. Al inicio, el promedio de la mejor agudeza visual con corrección fue de 0,24 (0,05-0,5) y del grosor macular de 546,2 (283-1 020) µ. A los 12 meses la mejor agudeza visual con corrección promedio mejoró a 0,65 (0,1-1,0) y el grosor macular a 181,05 (112-312) µ. No hubo complicaciones asociadas con el proceder. CONCLUSIÓN: la inyección intravítrea de bevacizumab constituye un tratamiento eficaz en el edema macular secundario a oclusión de rama venosa retiniana.

Intravítrea de acetato de triamcinolona en el edema macular secundario a oclusión venosa de rama retiniana / Intravitreal injection of triamcinolone acetonide for treament of macular edema secondary to branch retinal vein occlusion

Objetivos: evaluar los resultados del tratamiento de intravítrea de acetato de triamcinolona, en el edema macular secundario a oclusión de rama venosa retiniana. Métodos: estudio prospectivo, intervencional, no comparativo, que incluyó a 16 pacientes con edema macular secundario a oclusión de rama venosa retiniana. El tratamiento consistió en inyección intravítrea de triamcinolona (hasta 3 dosis) y, de ponerse tercer retratamiento se realizó grid macular. La primera dosis se puso a los 3 meses de ocurrido el evento oclusivo y se les dio seguimiento por 12 meses. Se determinaron la mejor agudeza visual corregida, grosor foveal retinal y complicaciones. Resultados: se estudiaron 11 hombres (68,75 por ciento) y 5 mujeres (31,25 por ciento), con promedio de 60,1 años de edad. Del total de pacientes, 8 requirieron 1 dosis (50 por ciento), 5 necesitaron de 2 dosis (31,25 por ciento) y a 3 hubo de aplicarle 3 dosis (18,75 por ciento) más grid macular. La mejor agudeza visual con corrección inicial promedio fue de 0,29 (0,05-0,5) con una mejoría a 0,64 (0,05-1,0) a los 12 meses. El grosor foveal retinal inicial promedio fue de 551,38 (346-967) µm y disminuyó a 204,06 (112-449) µm, a los 12 meses. La complicación más frecuente fue la hipertensión ocular en 4 pacientes 25,0 por ciento). Conclusión: la inyección intravítrea de triamcinolona constituyó un tratamiento eficaz en el edema macular secundario a oclusión de rama venosa retiniana

Objectives: to evaluate the results of the treatment with intravitreal injection of triamcinolone acetonide of a macular edema secondary to branch retinal vein occlusion. Methods: prospective, interventional and non-comparative study of 16 patients with macular edema secondary to branch retinal vein occlusion. The treatment consisted of intravitreal injection of triamcinolone (up to three doses) and if third retreatment was necessary, then macular grid was performed. The first dose was injected three months after occlusive event and followed-up for 12 months. The best corrected visual acuity, the retinal foveal thickness and the complications were determined.Results: eleven men (68.75 percent) and 5 women (31.25 percent) with average age of 60.1 years were studied. Of the total number of patients, 8 required one dose (50 percent), 5 needed two doses (31.25 percent) and 3 required three doses (18.75 percent) plus macular grid. The best initial corrected average visual acuity was 0.29 (0.05-0.5), which improved to 0.64(0.05-1.0) after 12 months. The initial average retinal foveal thickness was 551.38 (346-967) µm and decreased to 204.06 (112-449) µm after 12 months. The most frequent complication was ocular hypertension in 4 patients (25 percent). Conclusion: the intravitreal injection of triamcinolone acetonide was an effective treatment of the macular edema secondary to the branch retinal vein occlusion

Estado refractivo en niños de un año de edad / Refractive condition of one-year old children

Objetivo: caracterizar epidemiológicamente el estado refractivo examinado de los niños preescolares de un año de edad que acudieron a consulta de Oftalmología del Policlínico Pedro Esperón, Bauta, en el período 2010-2011. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal del estado refractivo explorado a los niños de un año de edad que acudieron a consulta de Oftalmología del Policlínico Pedro Esperón, Bauta, en el período 2010-2011. El universo estuvo constituido por 113 niños, total que acudieron al chequeo de círculo infantil en el periodo en estudio. La muestra fue de 98 chicos para un total de 196 ojos a los que se les realizó examen oftalmológico completo incluyendo la retinoscopía, se distribuyeron por género, color de la piel y antecedentes familiares, los ojos se clasificaron según ametropías y grado de severidad. Resultados: el género femenino (54,08 por ciento) y el color blanco de la piel (51,01 porciento) resultaron predominantes en la población estudiada. El 60,2 por ciento tenía el antecedente familiar de ametropía. Se obtuvo que el 91,8 por ciento de ojos amétropes. La hipermetropía fue la más frecuente en el 64,45 por ciento. De las ametropías estudiadas prevaleció su forma leve (66,08 por ciento). Conclusiones: el comportamiento del estado refractivo observado, estuvo dentro de las cifras esperadas en relación a los reportes internacionales referidos al tema

Objectives: to epidemically characterize the screened refractive condition of one-year old preschool children, who had been seen at the Ophthalmology service of Pedro Esperon policlinic located in Bauta, from 2010 to 2011. Methods: a descriptive, cross-sectional and observational study of the screened refractive condition of one-year old children, who went to the ophthalmological service of the above-mentioned hospital in the said period. The universe of study was 113 children, that is, the total number of children who went to the check-up program for the day care centers in the study period. The selected sample was made up of 98 kids representing 196 eyes. They were applied a complete ophthalmological test including retinoscopy; they were distributed by gender, race and family history whereas the eyes were classified according to the ametropies and level of severity of the lesion. Results: females (54.8 percent) and Caucasians (51.01 percent) were predominant. Family history of ametropia was present in 60.2 percent. It was found that there were 91.8 percent of ametropic eyes. Hypermetropia was the most frequent in 64.45 percent. Of the studied ametropies, the mild form prevailed (66.8 percent). Conclusions: the behaviour of the observed refractive conditions was within the expected limits according to the international reports on this topic

Comportamiento de la retinopatía de la prematuridad en la provincia La Habana / Behavior of retinopathy of prematurity in La Habana province

Objetivo: evaluar el comportamiento de la retinopatía de la prematuridad en los nacidos con menos de 1 750 g o menos de 35 semanas de gestación. Métodos: se realizó un estudio retrospectivo, observacional, descriptivo en el período comprendido de enero de 2005 a septiembre de 2010, en los servicios de neonatología de la provincia La Habana. Se estudió el total de recién nacidos vivos (207) con menos de 35 semanas de edad gestacional y un peso inferior a 1 750 g al nacer ingresados en las unidades de cuidados intensivos neonatales de este territorio. Resultados: el 42,8 por ciento correspondió con los nacidos entre las semanas 33 y 34,6, y un 42,8 por ciento con un peso entre 1 250 y 1 499 g. El 89,8 por ciento de los recién nacidos presentaron una retina inmadura y un 10,1 por ciento desarrolló retinopatía de la prematuridad. El 88,8 por ciento de los tratados con láser evolucionaron favorablemente. Conclusiones: la retinopatía de la prematuridad ha disminuido en los últimos años a pesar de que existe un incremento en el bajo peso al nacer y prematurez. La edad gestacional menor de 34,6 semanas, el peso al nacer menor de 1 500 g y el síndrome de dificultad respiratoria fueron los factores más importante en la aparición de la retinopatía. Con el diagnóstico precoz de la enfermedad se trató oportunamente, logrando disminuir las secuelas y mejoría de la calidad de vida

Objective: to evaluate the behavior of retinopathy of prematurity in newborns weighing less than 1750 grams or with less than 35 weeks of gestation. Methods: a retrospective, observational and descriptive study was conducted in the neonatology service of La Habana province in the period of January 2005 to September 2010. A total number of 207 livebirths with less than 35 weeks of gestational age and weight under 1750 grams, who had been admitted to the neonatal intensive units of the territory, were studied. Results: in this group, 42.6 percent were newborns aging 33 to 34.6 weeks, and 42.8 percent weighing from 1250 to 1499 g. Immature retina was observed in 89.6 percent of newborns and 10.1 percent developed retinopathy of prematurity. Of these cases, 88.8 percent treated with laser had favorable recovery. Conclusions: retinopathy of prematurity has decreased in the last few years despite an increase of low birth weight and prematurity. The gestational age under 34.6 weeks, the weight less than 1500g and the respiratory distress syndrome were the most important factors in the occurrence of retinopathy. The early diagnosis of the disease allows prompt treatment and reduction of sequelae as well as improvement of their quality of life

Características clínicas epidemiológicas de la retinopatía de la prematuridad en recién nacidos de embarazos múltiples / Clinical and epidemiological characteristics of retinopathy of prematurity in neonates born from multiple pregnancies

Introducción: las principales líneas del programa de Retinopatía de la Prematuridad en Cuba es la prevención de la ceguera por esta enfermedad y el tratamiento oportuno en los casos que lo requieran. Objetivo: determinar las características clínicas y epidemiológicas de la retinopatía de la prematuridad en el recién nacido de embarazos múltiples, sobre la base del programa nacional. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo, entre enero de 1999 y diciembre de 2010, en el Hospital Universitario Materno Infantil Eusebio Hernández. Se incluyeron 52 recién nacidos de embarazos múltiples de menos de 35 semanas de edad gestacional, y bajo peso al nacer (£ 1 700 g). Las variables analizadas fueron: sexo, edad gestacional, peso, factores perinatales asociados con el desarrollo de la retinopatía y los estadios más frecuentes. Resultados: presentaron algún estadio de la retinopatía 9 recién nacidos para el 17,3 por ciento. Dentro de los bebés con retinopatía de la prematuridad, fueron más frecuentes el sexo masculino y el estadio I. El peso sobrepasó los 1 500 g y la edad gestacional estuvo entre 34 y 36 semanas. Los antecedentes que más incidieron en los recién nacidos con retinopatía fueron el uso de oxigeno y los esteroides. Conclusiones: la aplicación del programa permite detectar la aparición de la retinopatía del prematuro y tomar conductas adecuadas en la población en riesgo. Es necesario continuar la identificación de factores de riesgo potenciales de producir o empeorar la enfermedad

Introduction: the main lines of the retinopathy of prematurity program in Cuba are the prevention of blindness and the timely treatment of cases so requiring. Objective: to determine the clinical and epidemiological features of the retinopathy of prematurity in the neonate born to multiple pregnancies, according to the national program for this disease. Methods: aretrospective, observational and descriptive study conducted in the period of January 1999 to December 2010 at "Eusebio Hernandez" university infant and maternal hospital. It included 52 neonates born from multiple pregnancies, aged less than 36 weeks, and low birthweight (ú 1 700 g). The analyzed variables were sex, gestational age, weight, perinatal factors associated with the development of retinopathy, and the most frequent stagings. Results: nine babies presented some retinopathy staging (17,3 percent). In the group of babies with retinopathy of prematurity, males and staging I prevailed. The weight exceeded 1 500 g and the gestacional age was 34-36 weeks. The factors having the highest incidence on the newborns with retinopathy were the uses of oxygen and of steroids. Conclusions: the implementation of the program allows detecting the onset of retinopathy of prematurity and adopting adequate positions towards the risk populations. It is necessary to continue identifying potential risk factors that might cause or worsen the disease.

Presentación de tres casos de distrofia macular de North Carolina / Presentation of three cases with North Carolina macular dystrophy

Se presentan las características oftalmológicas de tres pacientes, dos hermanos varones y su padre con diagnóstico de distrofia macular de North Carolina. Este es un trastorno genético que produce degeneración macular congénita o de inicio precoz. Se caracteriza por una herencia autosómica dominante, con penetrancia completa, genéticamente mapeados en el cromosoma 6q16. Las lesiones son principalmente estacionarias. Las manifestaciones fundoscópicas varían. En estos pacientes predomina la lesión disciforme en área macular, disminución del grosor macular correspondiente con el coloboma macular, con idénticas particulares en los tres pacientes. La agudeza visual varía en rango de 0,6 a 0,2 en estos pacientes.

The ophthalmological characteristics of three patients, two male siblings and their father, with diagnosis of North Carolina macular dystrophy were presented. This is a genetic dysfunction that causes congenital or early onset macular degeneration. It is characterized by a dominant autosomal heredity, with complete penetrance, genetically mapped in the chromosome 6q16. The lesions are mainly stationary. The funduscopic manifestations vary. The type of lesion is mainly stationary whereas funduscopic manifestations are varied. The dysciform lesion in the macular area and decrease of the macular thicness according to the macular coloboma prevailed, with identical particularities in the three patients. The visual acuity varied from 0.6 to 0.2.

Comportamiento clínico-epidemiológico de la toxoplasmosis ocular / Clinical-epidemiological behavior of ocular toxoplasmosis

OBJETIVO: Determinar aspectos clínico-epidemiológicos en pacientes con diagnóstico de toxoplasmosis ocular, que asistieron a la consulta de oftalmología del Policlínico de Guanajay, durante el año 2008. MÉTODOS: Fue realizado un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y prospectivo, donde se analizaron las variables edad, sexo, presencia de animales domésticos, hábitos alimentarios, signos y síntomas, número de lesiones, localización, actividad, ojo afectado y complicaciones. Fueron atendidos 11 pacientes en consulta con el diagnóstico de toxoplasmosis ocular. RESULTADOS: Predominaron las edades comprendidas entre 30 y 44 años, con 36,3 por ciento. Tenían animales domésticos el 72,2 por ciento de los pacientes y el 81,8 por ciento presentaban hábitos no adecuados de alimentación. Predominó la visión borrosa (72,7 por ciento). La retinocoroiditis se presentó en el 72,7 por ciento de los pacientes. De ellos, 54,5 por ciento tenían un daño severo. Predominaron las lesiones inactivas con 72,7 por ciento y las lesiones únicas (90,9 por ciento). El 45,4 por ciento tuvo una localización macular y el 36,3 por ciento perimacular. Las complicaciones que se presentaron fueron el déficit visual y la catarata. CONCLUSIÓN: La toxoplasmosis ocular predomina en el sexo masculino y es más frecuente en regiones de bajas condiciones de salud pública e inadecuados hábitos alimenticios. Dentro de los factores de riesgo se encuentra la presencia de animales domésticos, sobre todo los felinos. La visión borrosa y la retinocoroiditis son referidos por los pacientes. Generalmente cursa con algún grado de afectación visual, y es severa en el mayor número de los pacientes. Las lesiones inactivas, únicas y con localización macular, y el déficit visual y la catarata son complicaciones predominantes en estos casos

OBJECTIVE: To determine the clinical-epidemiological features in patients diagnosed with ocular toxoplasmosis seen in the Ophthalmology consultation of the Guanajay municipality polyclinic during 2008. METHODS: A prospective, longitudinal, descriptive and observational study was conducted to analyze the following variables: age, sex, and presence of domestic animals, food habits, signs and symptoms, number of lesions, location, activity, involved eye and complications. In consultation 11 patients were seen diagnosed with ocular toxoplasmosis. RESULTS: There was predominance of ages between 30 and 44 years for a 36.3 percent. The 71.2 percent of patients had domestic animals and the 81.8 percent had no appropriate feeding habits. Also, there was predominance of blurred vision (72.7 percent). Retinochoroiditis was present in the 72.7 percent of patients. From them, the 54.5 percent had a severe damage. There were many inactive lesions with a 72.7 percent and unique lesions (90.9 percent) The 45.4 percent had a macular location and the 36.3 percent a perimacular one. Complications present were a visual deficit and cataract. CONCLUSION: Ocular toxoplasmosis is more predominant in male sex and is more frequent in regions with poor conditions of public health and inappropriate food habits. Included in factors is the presence of domestic animals, mainly the cats. The blurred vision and retinochoroiditis are referred by patients. In general, it has some degree of visual involvement and it is severe in most of patients. The unique inactive lesions and with macular location as well as the visual deficit and cataract are complications predominant in these cases

Retinopatía de la prematuridad en el neonato con peso menor de 1 500 g / Retinopathy of prematurity in neonate weighing less than 1 500 g

INTRODUCCIÓN. La retinopatía del prematuro (ROP) es una retinopatía neovascular que se desarrolla hasta en el 84 por ciento de los niños prematuros. Es inversamente proporcional al peso y a la edad gestacional y muy frecuente en el menor de 1500 g. El objetivo de esta investigación fue conocer la incidencia de retinopatía de la prematuridad en los neonatos de menos de 1500 g de peso, así como algunos factores asociados. MÉTODOS. Se realizó un estudio prospectivo longitudinal en el cual se incluyeron 31 neonatos con peso menor de 1500 g, ingresados en la unidad de cuidados intensivos neonatales del Hospital Iván Portuondo entre enero del 2004 y diciembre del 2008. No se incluyeron los fallecidos en ese período. En todos los casos se realizaron pesquisas de ROP. Se tomó en cuenta el sexo y la edad gestacional menor de 36 semanas. Se valoraron algunos factores de riesgo para ROP. RESULTADOS. Se encontró ROP en el 25,8 por ciento de los 31 neonatos: el 6,5 por ciento con ROP I Y ROP II, el 9,7 por ciento con ROP III y el 3,2 por ciento con ROP IV. Se encontró retina inmadura en el 74,2 por ciento de los pacientes. El 9,7 por ciento de los casos y el paciente con grado IV recibieron tratamiento quirúrgico con rayos láser. Se encontró mayor incidencia en el sexo masculino y factores asociados como la dificultad respiratoria y la ventilación, en el 75 por ciento de los casos. CONCLUSIÓN. La incidencia de ROP fue baja en comparación con los resultados de otros estudios

INTRODUCTION: Retinopathy of prematurity (RP) is a neovascular retinopathy developing in the 84 percent of premature infants. It is proportional in inverse order to weight and to gestational age and its frequent in an infant weighing less than 1500 g. The aim of present research was to know the prematurity retinopathy incidence in neonates weighing less than 1500 g, s well as some related factors. METHODS: A longitudinal and prospective study was conducted including 31 neonates weighing less than 1500 g, admitted in neonatal intensive care unit of the Ivan Portuondo Hospital from January, 2004 to December, 2008. Those deceased weren't included. In all the cases authors carried out screening of RP, taking into account the sex and a gestational age lower than 36 weeks. Some risk factors for RP were assessed. RESULTS: RP was present in the 25,8 percent of the 31 neonates: the 6,5 percent with RP I and RP II, the 9,7 percent with RP III and the 3,2 percent with RP IV. We found immature retina in the 74,2 percent of patients. The 9,7 of cases and the patients with IV degree underwent surgical treatment using Laser rays. There was a greater incidence in male sex and related factors (respiratory failure and ventilation in the 75 percent of cases. CONCLUSION: RP incidence was low compared with the results from other studies

Incidencia de la retinopatía de la prematuridad en el bajo peso / Incidence of the retinopathy of prematurity in the low birthweight

OBJETIVO: Conocer el comportamiento de la retinopatía en los nacidos de menos de 1750 gramos o menos de 35 semanas en la provincia La Habana. MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo longitudinal de todos los niños bajo peso nacidos en la provincia La Habana desde enero de 2004 a diciembre de 2008, se obtuvieron un total de 1847 niños bajo peso. El protocolo de investigación lo integraron los menores de 1750 gramos de peso al nacer o con edad gestacional inferior a 35 semanas, a quienes se les valoraron algunos factores de riesgo. Se excluyeron del estudio los fallecidos en ese período. RESULTADOS: La incidencia fue de 15,3 por ciento mediante examen oftalmoscópico. Fue mayor en el grado III, en el peso comprendido de 1000-1499 gramos y edad gestacional de 28-32 semanas. En los niños investigados para ROP, el mayor porcentaje recibió oxígeno, solo dos casos no tuvieron dicho tratamiento. CONCLUSIÓN: La incidencia de retinopatía de la prematuridad, a pesar de resultar baja, generalmente ocurre de manera grave en el grado III, en el peso comprendido de 1000-1499 gramos y edad gestacional de 28-32 semanas, la oxigenoterapia es un factor de riesgo muy importante

OBJECTIVE: To find out the situation of the retinopathy in children with birthweight under 1750 grams or born with less than 35 weeks in Havana province. METHODS: A prospective longitudinal study of all the low birthweight children in Havana province, who were born from January from 2004 to December of 2008, was made. A total number of 1847 low weighted children was obtained. The study protocol included those children who were born weighing less than 1750 grams or whose gestational age was lower than 35 weeks; their risk factors were taken into consideration. The deceased children in this period were excluded. RESULTS: The incidence was 15.3 percent based on the ophthalmologic exam. It was higher in the grade III, in the 1000-1499 gram range of weight and in the age 28-32 wk gestational age. In the studied children, the highest percentage had received oxygen therapy except for two cases. CONCLUSION: Despite the low incidence of retinopathy of prematurity, this disorder is severe in grade III, in the 1000-1499 gram weight and the 28-32 week gestational age; the oxygen therapy is a very important risk factor

Modalidades de tratamiento para el hemangioma coroideo circunscrito / Therapeutic modalities for circumscribed choroidal hemangioma

El manejo del hemangioma coroideo circunscrito se relaciona con la presencia de síntomas; en casos asintomáticos es suficiente la simple observación. El objetivo del tratamiento es la conservación o mejora de la agudeza visual, produciendo la reabsorción del líquido subretiniano y la resolución del edema macular. El hemangioma coroideo es una tumoración vascular de coroides que se puede presentar como forma circunscrita y sin conexión sistémica o bien de forma difusa generalmente asociada a enfermedades sistémicas. A pesar de su probable origen congénito, se suele diagnosticar de forma tardía entre la 2-5 décadas de la vida, si el tumor se asocia a desprendimiento de retina exudativo, apareciendo así los primeros síntomas. La incidencia del hemangioma circunscrito es difícil de establecer, pues muchos presentan un curso asintomático y no son diagnosticados; en relación con el melanoma de coroides su frecuencia es de 1/15. El manejo del hemangioma coroideo circunscrito se relaciona con la presencia de síntomas; en casos asintomáticos es suficiente la simple observación. El objetivo del tratamiento es la conservación mejora de la agudeza visual, produciendo la reabsorción del líquido subretiniano y la resolución del edema macular. Actualmente no existe un tratamiento específico por lo que hemos realizado una revisión de las diversas modalidades terapéuticas, sus ventajas y desventajas

The circumscribed choroidal hemangioma is a vascular tumor of the choroid that can be seen either in its circumscribed form without systemic connection or in its diffuse form, generally associated with systemic diseases. In spite of their likely congenital origin, it is usually diagnosed late when the patient is 20 to 50 years-old and if the tumor relates to exudative retinal detachment, thus emerging the first symptoms. The incidence of the circumscribed hemangioma is difficult to establish, because many patients are asymptomatic and then they are not diagnosed; with respect to the choroidal melanoma, the frequency is 1 out of 15. The management of the circumscribed choroidal hemangioma depends on the presence of symptoms; but simple observation is enough for asymptomatic individuals. The objective of the treatment is the preservation or the improvement of the visual acuity, leading the reabsorption of the subretinal fluid and the resolution of the macular edema. There is no specific treatment at present for this disease; hence, a literature review of the therapeutic modalities with their advantages and disadvantages was presented in this paper

Toxoplasmosis ocular / Ocular toxoplasmosis

La toxoplasmosis ocular es una enfermedad producida por el parásito toxoplasma gondii. Es la causa más frecuente de uveítis posterior, es una enfermedad de distribución universal, al menos 500 millones de personas están infectadas en todo el mundo, ocasionando disminución de la visión y ceguera en muchas de ellas. Por tal motivo, realizamos una revisión actualizada sobre, la situación actual a nivel mundial, la historia de la enfermedad, la prevención, formas clínicas y el control de la toxoplasmosis. Se tratan otros aspectos de interés como el modo de transmisión, los hospederos (definitivos e intermediarios) y las manifestaciones clínicas más notables

The ocular toxoplasmosis is an illness caused by Toxoplasma gondii parasite. It is the most frequent cause in posterior uveitis, and it spreads worldwide since at least 500 million people are infected in the entire world, causing decrease of vision and blindness in many of them. This is the reason why we made a literature review, the current situation worldwide, the history, the prevention, the clinical forms and the control of toxoplasmosis. Other interesting aspects were the channel of transmission, the hosts (intermediary and final) and the most remarkable clinical manifestations

Comportamiento de la retinopatía de la prematuridad en el Hospital General Iván Portuondo en el año 2009 / Behavior of the retinopathy of prematurity in Ivßn Portuondo hospital in 2009

OBJETIVO: Conocer el comportamiento de la retinopatía de la prematuridad en los nacidos de menos de 1750 gramos o menos de 35 semanas. MÉTODOS: Estudio observacional descriptivo longitudinal prospectivo de todos los niños bajo peso nacidos en el Hospital General Iván Portuondo, desde enero de 2009 a diciembre de 2009, en el que se obtuvieron un total de 129 niños bajo peso. El protocolo de investigación está formado por los menores de 1 750 gramos de peso al nacer o con edad gestacional inferior a 35 semanas, además se valoraron algunos factores de riesgo. Se excluyeron del estudio los fallecidos en ese período. RESULTADOS: La incidencia fue de 0,24 por cada 10 000 nacidos vivos mediante examen oftalmológico. El 69,35 por ciento de los recién nacidos pesquisados nacieron entre las 32 y las 35 semanas de gestación y 40,32 por ciento con un peso entre 1 500-1 999 gramos. El 93,54 por ciento de los recién nacidos presentaron retina inmadura y un 3,22 por ciento desarrollaron retinopatía de la prematuridad. La misma cantidad de casos se trataron con láser y terapia tópica 50 por ciento, respectivamente. CONCLUSIÓN: Los valores sobre pacientes con retinopatía de la prematuridad en Cuba se encuentran dentro de los aceptados internacionales y estos se mueven a la par con el aumento de la supervivencia de los recién nacidos. Entre los factores que influyen proporcionalmente con esta enfermedad permanecen la edad gestacional y el peso al nacer. El láser se mantiene como estándar de tratamiento

OBJECTIVES: To learn about the behavior of the retinopathy of prematurity in newborns under 1750 grams of weight or 35 weeks of gestation. METHODS: Prospective longitudinal descriptive and observational study of all low birthweighed children at Iván Portuondo hospital, from January to December of 2009. A total of 129 low birth weight children were detected; the research protocol was formed by under 1 750 g birth weight or gestational age under 35 weeks in addition to assessing some risk factors. Those children who died in this period were excluded. RESULTS: The incidence was 0,24 per 10 000 live births according to the ophthalmologic exam. The 69,35 percent of the screened newborns were born at 32 to 35 weeks of gestation and 40,32 percent weighted 1500-1999 grams. Among these children, 93,54 percent presented with immature retina and 3,22 percent developed retinopathy of prematurity. The same number of cases was treated with laser and topical therapy (50 percent respectively) CONCLUSION: The values found in patients with retinopathy of prematurity in Cuba were within those internationally accepted figures and they change according to the increase in the survival of the newborns. Among the influential factors are the gestational age and the birth weight. Laser is considered as standard treatment